実家の私の両親宅は、我が家から電車で約１時間の隣県にある。
父のケアマネさんは、我が両親と1ヶ月に一度の面談の後、
必ずＦＡＸか、詳しく話したいときは電話で、ご報告がある。
私も頻繁に母には電話をして様子を確認してはいるのだが、
ケアマネさんは、とりわけ糖尿病＋糖尿病性腎症の父の健康状態について、
定期的に行われる採血結果の数値を踏まえて、客観的に状況を報告してくれる。
そのケアマネさんから、1ヶ月前、父の足の両親指の巻き爪についてＦＡＸがあった。
父の通っているデイサービスから、父の巻き爪が伸びてきているので、
病院で切ってもらって欲しいとの連絡があった。
デイサービスに看護師さんも勤務しているが、爪は切ってくれないらしい。
そこで、母は、爪を切ってもらおうと、
かかりつけの総合病院の皮膚科に父を連れて行ったところ、
以前巻き爪にワイヤーをしてくれた担当医が異動になり、別の医師に変わった途端、
「爪を切るためだけにわざわざ受診する必要はない」と言われてしまい、
爪を切ってもらうことができなかったと言う。
父は糖尿病なので、足のケアには十分に気をつけなければならない。
事実、父の姉（既に死亡）は、晩年、糖尿病性の壊疽で両足を切断しているのだ。
そのため、一昨年、父が糖尿病が悪化して入院して、
血糖と腎症を悪化させたいための低タンパク食指導を受けた時に、
併せて、同病院の眼科（糖尿病性網膜症）と皮膚科（フットケア）にも
受診して、定期的に診てもらうことになったのに・・・・
巻き爪治療は、保険外診療であり、皮膚科の医師によっては、
「そういうのは自分はやらない」ということなのだろうか？
皮膚科の医師には、「糖尿病だから皮膚科にかかって足を診ている」ということを
もっと強く言わねばならないんじゃないか？と思ってケアマネさんとも話したが、
おそらく、母は医師に言い返せるだけの力はないのだろう。
仕方が無いので、母は自分で父の巻き爪を切ったそうだが・・・
ケアマネさんが、父の足の親指を確認したところ、
一応は切れていたようだが、歩かせてみると、父は
「歩くと足の指の痛い」と言っていた・・・と。
どこか、巻き爪を診てケアしてくれる病院を探したほうがよいのでは？
という話だった。
そこで「巻き爪」で検索してみたところ、見つけたのが「巻き爪ロボ」。
これを使えば、病院へ行かなくても、自分でできるんじゃないか？
さっそく取り寄せ試してみた。
お湯の中に２０分ほど足を浸けてから、巻き爪ロボを使ってみる。
下の写真は、３回目の巻き爪ロボ開始時の状態。
写真の左側の爪の下あたりに少し赤くなっているのは、
爪が食い込んでいた痕だ。
巻き爪の端にロボの両端のフックをひっかけてお湯に浸け更に２０分。
両方の爪の端が皮膚から離れてだいぶ浮いているのがわかるだろうか？
写真左側の爪の端はだいぶ平らになっている。
右側の爪の端は厚くなって巻きが強いため、これくらいまで。
これ以上、無理に平らにしようとすると爪が割れてしまう。
既に真ん中あたりの爪が少し割れかけているので、ここで止める。
この状態にして、ドライヤーで２０分、しっかり乾かす。
それから、巻き爪ロボを外して、
爪が元のように巻いてしまわないように、
爪に専用のワイヤーやクリップをつけたりしｓて
そして、爪の端が再び皮膚に食い込まないように
テーピングをして終わり。爪の端に綿を詰めてもよい。
こうしても、しばらくすると再び巻いてしまう。
ほとんど歩かないので、爪に圧力がかからないからなあ・・・
でも、巻き爪ロボをすると、皮膚に食い込んでいた爪が浮くので、
その状態で爪を切るようにすればよい。
必ずスクエアカット・・・四角に切ること。
わざわざ、病院へ行かなくても良いのだ。
その代わり、私が行って、これをやらないとならない。
母は「こんな細かいこと、とても、できないわ～」・・・と。
両足をやると２時間半ぐらいかかる。
私だって、一々、眼鏡を取らないと（老眼なので）、見えない。
でも、これはね・・・私のツボにはまりました。
おもしろいです～。
さて、この巻き爪ロボでケアをする日を
父のケアマネさんの月イチの訪問日に合わせて、
ケアマネさんと両親の面談に同席。
父の採血の結果、腎臓の機能が悪化していることが判明。
一昨年の退院時の数値よりも、ざっと２倍ぐらい悪い。
母の話を聞いてみると、
どうやら低タンパクご飯や低タンパクパンを
最近は使っていないらしい。
「だって、五穀米とか、いいんでしょう？」と母。
いや、一般的に良いと言われているご飯でも、
父にとってはタンパク質が多すぎてダメなんだよ～。
一般に身体に良さそうな食品とかは、どんなによくても
父にはタンパク質過剰になってしまう恐れがある。
父が、病院から指示されているのは、
一日あたり１６００キロカロリー、タンパク質４０ｇまで。
タンパク質が多すぎると、父の腎臓に負担がかかって腎機能を悪化させ、
身体がむくんだり、尿毒症になってしまう。
これ以上、腎機能を悪化させないためには、タンパク質４０ｇを
守らなければならない。
けれども、このタンパク質４０ｇって、結構、厳しいのだ。
父は週に５日間、デイサービスに通って、昼食とおやつを摂っている。
デイサービスの昼食とおやつを、父はいつも完食している。
そこで、デイサービスの昼食とおやつの１週間のメニューをもとに
平均を計算するとタンパク質は約２０ｇだった。
このデイサービスの昼食とおやつを完食すること前提にすると、
朝食と夕食で摂ってよいタンパク質量は、残りの２０ｇ。
食事のタンパク質量を、腎臓病食の換算の本を参照しながら、
母に計算させて用意させるのは、まず、無理。
そこで、夕食は、冷凍の低タンパクおかず食を通販で購入。
この低タンパクおかず食のタンパク質の平均は１０ｇになっている。
普通のご飯は、小さいご飯茶碗１杯で、タンパク質は約３ｇ。
もし、夕食で１３ｇ使ってしまうと、朝食では７ｇしか使えない。
玉子１個食べてしまえば、それだけで終わってしまう。
納豆１パックでも終わり。
パンは８枚切りのパンの１／３でタンパク質３ｇぐらいになってしまう。
だから、朝食にご飯やパンに、おかずをプラスして食べたければ、
低タンパクご飯や低タンパクパン（１食分のタンパク質０．０２５ｇ～０．９ｇぐらい）を
利用せざるを得ない。
これがあんまり美味しくはないようなのだ。
父は低タンパクごはんや低タンパクパンだとあまり食が進まない。
そうすると、母は心配になって、普通のご飯を食べさせてしまうのだと思う。
普通のご飯を食べてもいいけれども、その場合は、おかずを減らさねばならなくなってしまう。
それから、タンパク質は減らしても、総カロリーは減らしてはいけない。
カロリーが足りないと、身体は、筋肉を分解してカロリーに充ててしまうのだ。
タンパク質の摂取量を減らした上に、身体の筋肉までどんどん減っては元も子もない。
カロリーアップのために、油分で補うようにしないと行けないのだ。
例えば、野菜を油で炒めたり・・・
世の中、高齢者の低栄養を避けるために、タンパク質の豊富な食事を勧めている。
そういう情報番組を見た母は、どうしても、あれこれ食べさせたくなるのだ。
その気持ちは本当によくわかるけれども、
このまま好き放題に食べさせていては、透析が必要になってしまう。
そうはさせたくない。
ここで何とか踏みとどまらないといけないのだ。
低タンパクご飯を再度注文するようにして、
基本的にはこれをちゃんと食べていくようにする。
夕食は、低たんぱくおかず（冷凍品）と低タンパクご飯を食べる。
朝食は、低タンパクご飯に、納豆半パック、玉子半個に、野菜のおかず等。
母が買っているフリーズドライの味噌汁はタンパク質２ｇと記載されている。
あとはケアマネが言うには、
それでもきっと、食べ過ぎてしまうでしょう。
残念ながら今通っているデイサービスでは、腎臓病食の対応はしていない。
とりあえずは、ご飯の量を普通盛りではなく、２／３ぐらいに減らすように
やってみましょう・・・・ということになった。
私が電話ででも、「今朝は何をどれくらい食べたか？」と
フォローしないといけないのかもしれない。
せめてそれくらいはやらないといけない。
がぶち撒かれてしまった～
がぶち撒かれてしまった～
